文/摄 介入血管外科 张猛

 

    “医生和护士们对我的照顾无微不至，可以说，是你们把我从鬼门关上拉了回来。”近日，黄先生将一面印有“医者仁心 大爱无疆”的锦旗送到我院介入血管外科。人逢喜事精神爽，很久没有笑容的他，当天爽朗开心，气色也比前段时间好了很多。
     “能活着真好，和家人在一起，就是最大的幸福。”他由衷感叹。黄先生说，出院后和家人一起生活的日子，美得很。

 

    原来，黄先生之所以有如此深的感触，皆因在一个月里曾数次与死神擦肩而过。
    1个月前，36岁体魄强壮的黄先生突然感到右侧腰背部有撕裂性疼痛，曾有肾结石病史的他以为自己老毛病又犯了，急忙到我院急诊科就诊。CT扫描提示黄先生属于急性胸腹主动脉夹层破裂，并且撕裂层从胸主动脉顶端一直向下延伸至髂动脉，情况十分危急，随时有生命危险。
    时间就是生命！我院介入血管外科团队接到消息后，迅速给黄先生开通绿色通道，并决定第一时间为患者行胸主动脉腔内修复+原位开窗术。经过一夜的奋战，黄先生的命终于保住了。

 

 

    但是由于主动脉撕裂过重，黄先生在重症医学科过渡到普通病房后，肺炎、泌尿系出血、、胃肠道缺血等并发症接踵而至，而且血象、感染因子升高，体温再次飙升至40°C。每一个并发症就是一颗不定时炸弹，严重威胁患者的生命，稍微处理不好就会前功尽弃。
    患者的信任就是医务工作者最大的动力与底气，介入血管外科会同重症医学科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、普外科、胸外科等科室开启多学科会诊，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个性化、连续性的综合治疗方案，排除了一颗又一颗的炸弹。
    经过近一个月的奋战，黄先生终于转危为安，并顺利康复出院。

    据介入血管外科张猛副主任医师介绍，胸腹主动脉夹层是指因梅毒、高血压等疾病或者马凡综合征等主动脉先天病变，导致胸腹部主动脉内膜撕裂，血液进入胸腹主动脉中层，并沿着胸腹主动脉的纵轴发展，将胸腹部的主动脉分为真腔和假腔的状态。临床主要表现为胸背部或者腹部有剧烈的撕裂样疼痛。
    张猛博士特别提醒，胸腹主动脉夹层一般属于主动脉夹层B型，是一种非常紧急的主动脉外科急症，有可能会造成主动脉破裂出血，严重时会导致死亡。所以，如果胸背部或者腹部出现剧烈疼痛，应立即到正规医院进行诊治。
    主动脉夹层是一种急危重症，由于操作难度大、风险高，如不进行及时进行干预和治疗，死亡率极高。近年来，随着诊断率的提高，我院接诊的主动脉夹层患者也越来越多。截止目前，依托多学科综合优势，我院介入血管外科已成功治愈了20余例胸腹主动脉夹层及动脉瘤患者，手术技术成熟。此例重度胸腹主动脉夹层患者的治愈，标志加入广州医科大学直属附属医院行列后，我院对胸腹主动脉疾病的诊治水平再次迈上了一个新台阶。