我院甲状腺手术进入腔镜2.0时代-医院新闻-广州医科大学附属第四医院

文/普外一区郭海坤摄/普外一区何文广

2020年，我院正式开展“腔镜甲状腺手术”微创治疗手术。近日，我院普外科自主完成本年度第50台腔镜甲状腺手术，跃居全区第一。此外，借腔镜微创手术发展之势，我院还积极进行科技创新，辐射带动区内其他医疗机构，使手术水平实现质的飞跃，切实改善了人民群众的就医体验。

手术今非昔比效果实现质变

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块，具有较高的发病率，是临床常见疾病。目前甲状腺结节诊疗方式，除了传统的开刀手术外，还有腔镜手术以及新兴的消融手术。传统开刀手术会在颈部留有明显疤痕，对于年轻患者，尤其是爱美人士来说，是难以接受的；而新兴的“甲状腺结节消融术”对于大结节的预后效果一般。
腔镜甲状腺手术是在腹腔镜外科手术的基础上发展起来的，该手术方法出现，改变了传统手术需要在身体的手术部位切开刀口的历史，它可以借助现代高科技设备在远离手术部位的地方开小口进行手术，这样就不用在病人裸露的身体部位留下手术疤痕，让那原本属于 “自杀式”的手术疤痕消失，使患者更加充满自信。

全乳晕入路切口实现无痕效果

以患者刘某为例，该女性患者芳龄29岁，3年前发现颈部无痛性肿物，进行性增大，于是到我院就诊。我院普外科何文广副主任医师为其检查时，发现患者甲状腺结节右侧叶有一大小约48×25mm结节（甲状腺右叶大小：55+×27×42mm），左侧单发小结节。
患者的甲状腺结节较大，直径接近5.0cm,且ACR-TIRADS分类为4类，有手术切除的适应症及必要性。经何文广对3种手术方式的介绍，患者最终选择了腔镜甲状腺手术。

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何文广手术团队为患者选择全乳晕入路的腔镜甲状腺结节切除手术。在医院病理科的支持下，2个小时后手术便圆满完成，术中出血不到5ml，术后4天患者顺利出院。

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既往甲状腺手术多是采用“胸乳入路”手术方式，术后胸壁正中位置仍留下约1.0cm的疤痕。目前，我院在没有增加器械的情况下，成功过渡到全乳晕入路手术手术式，实现患者颈部、胸部零切口，真正做到无痕手术效果，极大提高患者的术后信心。

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从胸乳入路切口到全乳晕入路切口，宣告我院腔镜甲状腺手术迈上新台阶，进入2.0时代。

手术安全不打折扣

与传统开放手术相比，腔镜甲状腺手术的治疗效果是否会打折扣？
微创手术讲究的是精准化手术，配合高清腹腔镜视像系统，能有效避开了不必要损伤。甲状腺的长径7.5cm’以下，无论是良性的甲状腺结节，还是恶性的甲状腺肿瘤，我院均能取得与开放手术一样的治疗效果。
另外，对医生来说，要想开展这项新技术，必须具有扎实的腹腔镜技术，包括镜下缝合等复杂的外科技术。对患者来说，术中术后不会出现牵拉、疼痛等不良反应，术后疼痛较轻，3-5天就可以出院。
　　因而，发展到今天，腔镜手术除了带来美，更重要的在于这个术式带来了更高的安全性。
从陌生到熟悉，再到熟练，现如今，腔镜手术在我院已是常态，并逐步由规范化、标准化向创新性、优质化的方向发展。腔镜手术只是我院众多创新技术发展之一，作为高等院校直属医院，我院将借助广州医科大学这个优质平台，积极带动全区各兄弟医院的诊疗水平逐步实现质的飞跃与跨越式发展，给人民群众带来看得见、摸得着的实实在在的获得感、幸福感。