广州医科大学附属第四医院

本报讯（记者何秋玲 通讯员黎转玲）“周医生，宝宝快100天了，太可爱了，非常感谢您，让我们梦想成真。”日前，广医四院产科收到患者李女士送来的锦旗。“医德高尚暖人心，医术精湛传四方” 锦旗上短短的两行字，表达了李女士及家属对产科全体医护人员的感激之情。

  李女士结婚6年，孕育3次，前两次妊娠均是长出胎心后又无故消失，胚胎在孕6-8周停止发育。第三次怀孕后随即住院保胎，但在孕12周时还是发生了胎停育。三次胎停，让李女士及家人伤心不已，走遍多家医院，均未能查出真正原因。

  最终，李女士来到广医四院产科就诊。产科副主任医师周杨通过询问患者病情、对其进行体格检查、查阅相关检查报告，初步诊断为：1.复发性流产；2.不明原因不孕不育；3.子宫内膜炎待排。鉴于不明原因不孕不育60%-80%与人体免疫密不可分，孕早期胎停很可能与免疫及易栓状态相关，在此情况下，即便进行试管也未必受孕成功，胚胎停育的可能性依旧存在。

  结合李女士已有的检查项目结果，周杨给李女士完善了有关免疫、血栓前状态、内分泌等相关检查。检查提示，李女士存在明显的自身免疫紊乱与同种免疫异常，同时存在血栓前状态、高同型半胱氨酸血症、高雄并胰岛素抵抗，此病情不适宜给予淋巴细胞免疫治疗同种免疫，应先诊疗自身免疫疾病。为此，周杨等产科专家团队经过反复讨论，听取医院风湿免疫专家的意见，并结合李女士的身体状况，专门为其制定了一套行之有效的治疗方案。

  通过免疫及内分泌调节、药物治疗子宫内膜炎、改善血栓前状态、补充含有叶酸等多种维生素、坚持少食多餐、加强锻炼、采取促孕措施等一系列操作，3个月后，李女士如愿怀上了宝宝。

  随后，周杨根据李女士的情况重新制定保胎方案，通过利用低分子肝素改善母胎界面微循环，使用免疫球蛋白免疫调节，定期监测孕三项及各项免疫与血栓前状态指标，胎儿发育正常，早孕保胎成功。鉴于李女士体内的多种病理性抗体未被完全清除，甚至可能还会不断产生，随时会损害胎儿的各个器官，从而导致胎死宫内。在李女士的孕中晚期，周杨及时调整治疗方案，定期监测相关指标，孕20周始即予以动态监测胎儿心脏发育情况，以便及时发现并处理胎儿心脏传导阻滞。

  在周杨等产科医疗团队的精准治疗以及李女士的积极配合下，患者孕期顺利平安，宝宝在宫内生长良好。今年7月，李女士在广医四院顺利诞下婴儿，久压在李女士夫妇心头上的石头终于落地。

  周扬提醒，反复胎停，继发不孕的治疗关键在于找到病因，及时治疗。另外孕妈们还需要合理饮食、规律生活、注意个人卫生，孕前及孕期调整好心态，放下思想包袱，轻松而自信地备孕，早日实现“妈咪梦”。