广州医科大学附属第四医院

      本报讯 （记者何秋玲 通讯员何文广）翁先生（化名）颈部反复疼痛4年多，生活质量明显下降，辗转多家医院，均以颈部淋巴结炎症为病因，尝试了各种治疗未见好转，颈部疼痛感愈发严重，于日前来到广医四院甲乳外科就诊。

       甲乳外科副主任何文广详细询问患者的病史并结合彩超检查，发现翁先生右侧颈部有一异物。经过再次询问，得知翁先生4年前曾误吞鱼骨，到当地医院五官科检查，发现鱼骨已不在食道，医生便判断鱼骨已经进入消化道，能自行排出体外。

       何文广当即安排翁先生进行颈部CT等相关检查，结果显示患者右侧颈部动静脉下方有鱼骨样异物，若不及时处理容易出现并发症，并会危及患者生命。由于异物在翁先生颈部“安家”4年多，且该位置贴近颈总动脉、颈内静脉等重要血管神经，并神经血管较多、解剖结构复杂，稍有不慎即可发生大出血，且患者病史长，颈部炎症期，手术风险高，术后恢复慢，无异增加了手术难度。

       该院甲乳外科团队经讨论，结合患者病情，决定实施“颈部大血管探查+颈部异物取出术”。在麻醉科和手术室的配合下，手术团队凭借丰富经验和精湛技术，90分钟后成功为翁先生取出长约3.5厘米带刺鱼骨。术后，在医护人员的精心照料下，患者未产生任何并发症及不良反应，现已康复出院。

       据了解，颈部血管、神经密集，且为呼吸、吞咽的途径部位，颈部异物均可对其组织、功能造成损伤。针对此类患者，手术难度有四点：一是损伤到脊髓可能导致终身瘫痪；二是损伤到颈动脉等大血管造成大出血；三是损伤喉软骨造成严重呼吸困难时，患者可能瞬间丧失生存的机会；四是术中患者鱼骨一端嵌插食道，须行食道修补，术后一旦出现食道瘘导致纵膈感染，病人的死亡率极高。颈部大血管探查+颈部异物取出术，极其考验术者及其团队的手术水平。