本报讯（记者何秋玲 通讯员张俊文 文/摄）近日，广医四院泌尿外科、重症医学科、骨一科密切协作，成功为一名高龄危重症患者完成腹腔镜下脓肾切除术。目前患者已康复出院，标志着广医四院再一次创造了生命的奇迹。
患者今年67岁，因急性消化道出血、急性心肌梗死、失血性休克、多脏器功能衰竭、左肾铸型结石并积脓，急诊收治在广医四院重症医学科。重症医学科副主任刘长波随即带领其团队对患者采取扩容补液、升压、护胃等一系列抢救措施，成功将其从“鬼门关”拉了回来。
但由于患者的感染控制不够理想，该院立即开展多轮疑难病例多学科会诊（MDT），泌尿外科副主任林茂对患者病情进行了仔细分析：肾结石合并积脓是一种对生命极具威胁的感染性疾病，目前患者处于脓毒症休克状态，前期肾盂穿刺引流效果欠佳，考虑患者长期铸型结石积脓已导致肾实质感染，仅靠药物治疗很难逆转病情，且经皮肾镜碎石有加重感染的风险，因此切除左肾彻底消除病灶是患者唯一生存的希望。
患者左肾长期积脓，肾脏周围粘连严重，术中可能会出现大出血、周围脏器损伤等严重并发症。腹腔镜手术属微创手术，具有创伤小、局部放大解剖精细，术后恢复快等优点，但技术要求高。针对术中可能出现的各种情况，林茂团队制定了详细的对策并做好充足的术前准备，经患者家属一致同意后，随后为患者实施微创后腹腔镜下左肾切除术。
前期手术过程顺利，但术中因气腹压对肺通气产生较大影响，遂改为开放手术，凭借丰富的手术经验，手术团队3小时后完整切除左肾。术后肾脏形态和病理结果提示符合实质炎症病变。术后患者继续在重症医学科监护治疗，并邀请骨一科主治医师张茂林协助行左腰背部术口清创+VSD吸引，术后第17天患者病情平稳，转至普通病房治疗，最终康复出院。
据了解，广医四院泌尿外科每年进行各类腹腔镜手术100余例，通过多年的技术积累，腹腔镜下肾切除术已成为该院泌尿外科的常规微创手术，但脓肾切除是肾切除术中难度较大的手术，由于炎症粘连严重，容易误损伤周围器官组织，手术技术要求较高，对术者的考验比较大。
广医四院有关负责人表示，该名患者在医院多学科团队共同协作下成功获得救治，推动该院在诊治特殊疑难重症病例迈上了新台阶。医院将继续根据自身优势，以病人为中心，推广多学科诊疗，为患者提供更加优质的医疗服务。
（来源：增城日报2023年5月4日健康专版）