本报讯（记者何秋玲 通讯员赖思敏）以往，如果肺结核患者出现咯血情况时，往往需要转诊或者使用更复杂的治疗方式。如今，在广医四院，运用纤维支气管镜（支纤镜）便能完成治疗，缩短患者就诊时间。2月18日上午，刘先生（化名）成为广医四院首位通过支纤镜获得救治的肺结核患者。
据了解，日前，广医四院感染科收治一名“反复咯血”的老年患者。入院后完善相关检查后明确诊断为继发性肺结核，合并肝硬化、支气管扩张等问题。经感染科予积极抗结核、抗感染、止血等处理，患者病情有所好转，但是一停用止血药，会再次出现少量咯血痰症状，反反复复，让患者苦不堪言。
面对患者情况，该院感染科医生对患者进行胸部CT复查，结合复查结果及患者相关病情，考虑患者存在支气管结核的可能。
为进一步精准明确病情，找出病灶，2月18日上午，感染科副主任医师姚叶萍及主治医师邓永佳对该名患者进行了支纤镜检查。检查中可见患者支气管左上尖后段存在一直径约20毫米血块，血块下则有一个巨大空洞，空洞内壁有大量干酪样坏死物。随后，姚叶萍和邓永佳利用钳夹、抽吸等方式分别清理支气管内的血块及坏死物，并对空洞内注射异烟肼及阿米卡星。术后患者咯血症状明显好转，即使停止用药也不会再次引起反复咯血。
姚叶萍介绍，咯血是肺结核常见的临床表现，因肺部血管丰富，结核杆菌感染之后，因炎症刺激或者小血管损伤等原因会引起患者出现咯血情况。传统的治疗方式一般采用药物止血，药物止血效果不佳时可改用介入止血治疗。但肺结核患者通常为少量咯血，介入止血难以找到责任血管，并且介入止血存在费用较高、咯血病情反复等缺点。支纤镜不仅可以提高肺结核的病原学阳性率，明确肺结核、支气管结核的诊断，同时还可以经支气管镜下对支气管结核进行治疗，防止支气管结核出现气道狭窄、闭塞、软化及肺不张，保护和恢复患者的肺功能。目前医院引进的是宾得EB15-J1支纤镜，其具有分辨率高、操作便捷、安全、缩短患者疗程和减轻痛苦等优势，尤其对于肺结核诊断有较高的准确性。
知多D：支纤镜
支气管镜是呼吸系统疾病常规诊疗的重要手段。支纤镜检查是把前端带有镜头的管形设备经口或鼻放入气管、支气管甚至更远端的肺部，将气管和肺部情况反馈至显示屏幕，医师则可以通过显示屏幕对气管和肺部进行相应的检查和治疗。
（来源：增城日报2023年2月23日健康专版）