膝关节骨性关节炎（KOA）是中老年人群常见的慢性退行性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时影响行走，明显降低生活质量。随着人口老龄化进程加快，KOA患病率持续上升，已成为影响群众骨关节健康的重要疾病之一。
近年来，我院运动医学科积极推行膝关节骨性关节炎“阶梯治疗”模式，按照“因人施治、精准施策、微创先行”的原则，将诊疗过程系统划分为四个层级，推动疾病管理从“被动应对症状”向“主动全程管理”转变，让患者在合适的时机获得合适的治疗。
前不久，该模式再添典型病例。一名48岁男性膝关节骨性关节炎患者，因双膝疼痛多年、内翻畸形逐渐加重、日常生活明显受限来院就诊。考虑到患者较为年轻，为尽可能保留自身关节、避免过早进行全膝关节置换术（TKA），且病变主要集中在内侧间室，运动医学科团队经过充分评估，决定实施胫骨高位截骨术（HTO）。该术式通过胫骨近端截骨，将下肢负重力学线由磨损的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，从而缓解疼痛、改善功能，并为软骨与半月板修复创造有利条件。HTO作为一种成熟的保膝手术，尤其适用于相对年轻、活动需求较高的KOA患者，可有效推迟甚至避免关节置换，最大程度保留自身关节功能。
围绕KOA渐进性发展的特点，我院运动医学科构建了四阶梯递进式诊疗路径：
第一阶梯：基础治疗与健康教育
面向早期轻症患者，通过科学运动、体重管理、物理治疗（如针灸、热疗、冲击波）及生活方式调整,减轻关节负荷，改善功能。同时开设“膝关节健康讲堂”，加强科普宣教，帮助患者建立自我管理意识。
第二阶梯：药物治疗与关节腔注射
当基础治疗效果有限时，规范使用非甾体抗炎药、软骨保护剂等，并成熟开展玻璃酸钠及富血小板血浆（PRP）注射，帮助改善关节润滑、控制炎症、促进症状缓解，适用于中早期患者，具有创伤小、恢复快等特点。
第三阶梯：微创保膝手术
对保守治疗效果不佳的中期患者，开展关节镜清理、胫骨高位截骨术（HTO）等保膝手术，通过矫正下肢力线、清理关节内致痛因子和游离体，最大限度保留自身关节结构，延缓关节置换进程，尤其适合中青年及功能需求较高的患者。
第四阶梯：人工关节置换术
对保守治疗无效的终末期重度骨关节炎、严重畸形或关节功能严重受损患者，实施全膝关节置换术（TKA）或单髁置换术（UKA）等人工关节置换手术。该科室借助微创化操作、精准假体匹配和早期康复介入，努力减少手术创伤、加快术后功能恢复。
该科室现配备关节镜系统、C型臂X光机、术中导航设备及现代化康复中心，构建起从精准诊断、手术治疗到术后康复的“一站式”服务链条，为患者提供连续、全程、规范的诊疗服务。
我院运动医学科主任医师熊志表示：“膝关节骨性关节炎可防、可控、可治。很多患者因长期忍痛或盲目用药，错过最佳干预时机，导致病情进展。我们呼吁公众重视膝关节健康，一旦出现反复疼痛、晨僵、活动受限等早期信号，应尽早就医，接受专业评估，选择符合自身病情的阶梯化治疗方案。”
从“被动忍耐”到“主动管理”，从“单一术式”到“全程阶梯”，我院运动医学科坚持以患者为中心，以技术为支撑，持续完善骨关节炎规范化诊疗体系。下一步，科室将进一步加强骨科亚专业建设，深化保膝理念，提升区域骨关节健康服务水平，让更多患者行走更从容、生活更稳健。（来源：运动医学科 熊志）