文/摄 消化内科 胡娟

 

    说起可乐，大家对它的印象一般都是“肥宅快乐水”，但大多数人都没想到，可乐竟然也能治病！
    近日，一名老年男性因为“消化道梗阻”入住我院消化内科。初次消化内镜治疗未果，在转科手术前夕，消化内科医生果断定下内科治疗方案，开出医嘱：喝可乐及口服碳酸氢钠。2天后，患者病情竟奇迹般好转了！
    据悉，该患者因“进食后腹胀、恶心、呕吐1周”前来就诊，患者在消化内科门诊进行首次胃镜检查时发现存在十二指肠狭窄和胃食物潴留，医生考虑是消化道梗阻，随后将其收治入院；再次复查胃镜时，发现患者十二指肠处有一坚硬如石头的异物阻塞，初步考虑为胃石症，即有一块“石头”阻塞了胃肠之间的通道，所以导致进食后食物无法顺利排下，引起腹胀、恶心、呕吐等消化道梗阻症状。
    消化内镜医生尝试在内镜辅助下将胃石钳出，但因胃石又大又硬，导致取出失败。而外科会诊后认为病人有手术指征，可考虑手术治疗。
    这可怎么办呢？老人不能正常进食，如不及时把胃石取出，那么消化道梗阻可能会越来越严重，甚至引起消化性溃疡或出血风险。难道真的要选择外科手术治疗吗？外科手术创伤大，术后恢复慢，这是大家都知道的常识。虽然抉择困难，但患者及患者家属还是选择了手术治疗；不过就在病人转科前夕，消化内科医生在科内进行相关病例的学习及经验总结，得出一个安全、简单而可能有效的方法----药物溶石治疗。随即与家属和患者进行积极沟通，最后决定先尝试内科溶石治疗。
    11月25日，患者开始大量服用一种特殊的药物——可乐，同时加上碳酸氢钠注射液口服，继续使用质子泵抑制剂等药物治疗。2天后（27日）上午，患者第三次胃镜检查时，神奇的事情出现了——当初明显阻塞十二指肠的胃石已经完全消失，患者进食后也没有了腹胀及恶心呕吐等症状了。
    患者竖起了拇指，乐开花！家属也满心欢喜，喝可乐竟然能把胃石症治好，避免一次动刀的手术！

    什么是胃石?

    胃石是指经口摄入的某种食物、药物或异物在胃内正常或异常环境影响下形成的不可吸收的聚合物。胃石是一种罕见的疾病，但近年来有关胃石的报道不断增加，其总体发病率约在0.4%左右。
    根据摄入物的不同，常见的胃石主要包括毛发石、植物石、药物石和乳酸石 4 种。而其中又以空腹进食柿子、山楂、酸枣类等引起的植物性胃石最为多见。由于柿子等此类食物中含有的特殊成分会与胃酸相互反应，最终形成难以消化溶解的团块，即胃柿石，是植物性胃石中最典型的一种。 
    胃石患者大多无明显临床症状，常见伴随症状依次为腹痛、腹胀、血便或柏油样便、腹部不适或梗阻症状。胃石主要可通过胃镜进行确诊，同时上腹部 CT 也是胃石诊断的重要检查手段。由于较大的胃石可压迫胃壁导致胃壁缺血、溃疡，甚至出现胃出血、穿孔等情况，而小胃石则可随消化道蠕动进入小肠，导致消化道梗阻，所以胃石一经确诊应立即将其溶解或取出。
    胃石症的治疗包括临床药物或液体治疗、内镜碎石治疗及手术治疗。对于植物性胃石，内镜碎石治疗是首选。常用的药物或液体有碳酸氢钠注射液、质子泵抑制剂、促动力剂、黏膜保护剂等及各种碳酸饮料。
    2002 年有学者首次发现可乐能成功治疗植物性胃石症。后续研究发现应用碳酸饮料溶石联合内镜碎石术治疗植物性胃石成功率达 90 % 以上，该治疗方式对患者的依从性好，经济负担小，疗效显著，可为患者避免外科手术，减少并发症，提高后续的生活质量。