本报讯（记者何秋玲 通讯员李荣通）“很多严重中风患者都会出现后遗症，而我中风后却能完全康复，真没想到这次效果如此显著。”日前，一名即将康复出院的患者对广医四院神经内一科医疗团队激动地说道。
两个月前，该中年男性患者因“突发右侧肢体无力、言语不清”在广医四院进行治疗，通过急诊造影发现，患者左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉起始部狭窄90%，考虑左侧颈内动脉为责任血管，广医四院神经内一科医疗团队为其施行左侧颈内动脉闭塞取栓术，患者术后一周康复出院。今年9月份，该患者因右侧颈内动脉起始部重度狭窄，再次入住广医四院神经内一科。神经内一科主任钟建斌与副主任罗望池对患者病情进行综合评估，结合患者的实际情况，认为其右侧颈动脉血管狭窄若继续发展将形成闭塞，后果不堪设想。医疗团队经过反复讨论，认为颈动脉内膜剥脱术是当前最适合该患者的治疗手段。
在与患者家属沟通同意后，决定为患者施行颈动脉内膜剥脱术。术前，神经内一科医疗团队多次组织神经外科、麻醉科、介入血管外科等多部门学科讨论研究手术及围手术期的各个细节，力求将手术效果做到最好、手术风险降到最低。
手术中，随着患者的皮肤、肌肉、筋膜被层层揭开，手术的“目的地”颈动脉也随之出现。术者通过手术专用显微镜，利用阻断夹阻断颈内动脉血管两端的血流，并迅速使用转流管连通被阻断的两端血管，成功建立起一条临时的人工血流通路，从而避免在剥脱手术期间出现脑缺血梗死的问题。
随着手术刀轻轻划开颈动脉的血管壁，可见一团浓厚的、犹如鸡油般的黄色膏状物，医学名称为“粥样斑块”，这便是导致患者身体不适的根本“元凶”。医疗团队利用一条细微的丝线穿过一根连肉眼几乎无法看清的针，把切开的血管缝上。随着转流管和阻断夹的撤出，血管上除了那一排缝线外，外观上与术前并无二致。在麻醉师的协助下，患者成功脱机、拔管，初步恢复意识，随即被送回神经内一科病房继续监护治疗。
为确保患者术后更好地恢复，钟建斌、罗望池及护士长赖艳芳制定了一系列医疗、护理相关的观察和处理建议方案，如血压管理、镇静止痛、营养支持、换药消毒等。通过一段时间的休养，术后复查显示，患者的颈动脉重度狭窄完全解除，血管血流恢复通畅。最终，患者在神经内一科医护团队的精心照料下，顺利康复出院。
广医四院专家表示，颈动脉内膜剥脱术，是一项通过显微外科手段将颈动脉管腔内的粥样硬化斑块连同内膜取出，使管腔重新通畅，并防止栓子脱落及血栓形成，从而预防脑卒中发生的手术。该手术操作简单，效果确切，复发率低，已被证明是治疗颅外颈动脉狭窄的金标准，我国每年大约有几十万人需施行该手术。
据介绍，广医四院卒中中心是集脑血管病的预防、诊断、治疗、康复、宣教于一体的重点医疗中心，按照建设标准，整合了神经内科、神经外科、介入导管室、急诊科、重症医学科、康复医学科、影像科等相关优质医疗资源，不断优化卒中救治流程，畅通卒中绿色通道，将溶栓、取栓环节提前至急诊抢救室，大大缩短DNT及DPT时间，争分夺秒进行溶栓治疗、开展桥接介入技术，及时开通患者闭塞血管，成功为广大卒中患者改善预后，降低死亡率和致残率。该院卒中中心已于2018年12月成功通过验收，被评为国家示范防治卒中中心，今年5月，在综合防治卒中中心AIS血管内治疗技术排名中，广医四院全国排名第24，全广东省排名第3。
（来源：增城日报2023年10月26日健康专版）