“感谢张晶晶主任团队，给了我第三次生命。”近日，广州医科大学附属第四医院放疗科（下称“我院”）收到一位老患者的真挚致谢。这名2020年接受精准放疗的多原发肺癌患者，原发病灶实现五年临床治愈后，复查发现对侧肺部出现新病灶，专程跨城追随至我院，由张晶晶主任团队再次开展高难度肺部放疗。这份跨越五年的信任，源于技术，归于温度。
五年无瘤生存
他曾是中山市首例
今年67岁的冯叔（化名），2020年3月确诊多原发肺癌。影像检查提示：左下肺背段1枚实性结节，左上肺2枚实性结节，其中2个病灶穿刺活检确诊为肺腺癌，临床确诊为多原发肺癌。因合并重度混合型通气功能障碍，冯阿叔无法手术，肿瘤根治难度极大。2020年11月，他接受根治性放疗，该病例成为中山市首例多原发肺癌SBRT精准放疗病例，属于当时难度极高、技术前沿的个体化放疗案例。患者虽有三处独立肺部肿瘤病灶，但无远处转移，仍具备根治机会。
张晶晶主任医师团队反复研判病情、层层推演方案，联合物理师团队多次优化计划参数，量身定制SBRT联合大分割放疗的个体化精准治疗方案。治疗全程采用四维CT精准模拟定位：对外周型肺结节实施立体定向放疗（SBRT）根治照射；对紧邻大血管、椎体的高危病灶采用大分割精准放疗，在严格保护大血管、脊髓及正常肺组织的前提下，对多处肿瘤病灶实施精准照射。
经过规范化、精细化根治性放疗后，患者五年间规律随访复查，所有原发病灶持续保持完全缓解（CR），达到临床治愈状态，肺功能稳定，生活质量恢复良好，实现多原发肺癌患者较罕见的五年无瘤长期生存。
精准放疗硬核实力
守护患者健康
时隔五年，冯叔复查发现对侧肺部出现全新病灶。虽然新病灶位于对侧肺组织，但患者既往接受过胸部放射治疗，重要正常组织既往受照剂量累积、肺功能储备下降，再次实施肺部放疗面临超高难度、高风险。靶区解剖复杂、剂量约束严苛、正常肺组织保护难度极大，对诊疗及计划设计水平要求极高。
出于对张晶晶主任团队技术的信任，患者专程从中山跨城来到我院就诊。针对复杂既往病史与全新病情，张晶晶反复研读全套影像资料，带领医生和物理师团队精细勾画靶区、严格测算照射剂量、反复优化放疗计划，在最大化杀灭肿瘤的同时，最大程度保护正常肺组织及重要脏器功能。
治疗期间，恰逢中秋、国庆双节，为避免治疗延误、保障疗程不间断，我院放疗科工作人员坚守岗位、正常施治，放弃节日休息时间，全力保障肿瘤患者诊疗有序开展。在医师、物理师和技师团队精准配合、全程精细化监护下，冯叔本次放疗过程顺利，身体耐受良好，无明显不良反应，顺利完成全部放疗疗程，康复出院。
精准放疗硬核实力
守护患者健康
从首例多原发肺癌SBRT技术突破，到五年持续CR的优异治愈疗效；从对侧肺部新发病灶的高难度放疗攻坚，到患者跨城追随的信赖，本病例充分彰显精准放疗的硬核技术实力，也体现张晶晶主任医师严谨求精、全心为民的医者初心。下一步，我院放疗科将持续深耕精准放疗前沿技术，攻克复杂、疑难肺部肿瘤诊疗难题，以精湛医术、精细服务为广大肿瘤患者的健康保驾护航。（来源：放疗科 王璟）