文/摄 消化内科 尹良钰

    为响应全国科普活动项目，我院派出内科第二党支部（消化内科）专家团队联合正果卫生院党支部在正果镇居委举办了“教你正确认识幽门螺旋杆菌”科普义诊活动，得到了广大群众的积极响应及好评。
 

    当天上午，当地村民早早就在义诊举办地点排队等候，村里平日里极少出门的老年人，也在亲属的陪同下纷纷来到了现场。参加义诊医护人员热情地为村民们听诊、免费测量血压血糖。
 

    咨询的人流越来越多，专家们耐心解答群众的问题，教大家正确认识幽门螺旋杆菌、预防及治疗, 还认真指导村民合理膳食、以及日常的锻炼及饮食建议，提高了村民的健康知识水平和防病意识，得到广大群众的一致好评。
 

幽门螺旋杆菌

一、什么是幽门螺旋杆菌？

    幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏染色阴性螺旋状细菌，其生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
 

    幽门螺旋杆菌感染(Hp)目前仍是全球范围的主要健康问题之一，我国Hp的人群感染率高达50%，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多个消化系统疾病密切相关。我国是胃癌大国，胃癌的发病率与死亡率在我国恶性肿瘤中均排在第3位，而Hp感染是胃癌发生的一项重要可控危险因素。
根除HP可有效预防胃癌。
    幽门螺旋杆菌感染率高，危害大，但目前群众对其认识不深，特别是山区的群众对幽门螺旋杆菌的认识甚少，因此我院内科第二党支部（消化内科）开展了相关科普活动，教大家如何正确认识幽门螺旋杆菌。
 
二、幽门螺旋杆菌的传播途径

    Hp主要通过口—口（共用餐具、洗漱用具，甚至亲吻等亲密行为）、粪—口（随大便排出）方式传播。若家中有一人感染，其余家庭成员也有可能已经感染，一旦感染后我们身体不会自发清除，从而呈持续感染状态。

三、幽门螺旋杆菌的危害

    幽门螺旋杆菌感染可能导致的疾病有：
    1.慢性胃炎
    2.消化性溃疡
   3.胃MALT淋巴瘤
    4.胃癌
    5.不明原因的缺铁性贫血
    6.特发性血小板减少性紫癜。

    世界卫生组织将HP列为人类胃癌的第1类致癌因子。但是感染Hp并不一定会导致胃癌，绝大多数胃癌的发生是Hp、环境因素、遗传因素共同作用的结果，感染Hp的人中患胃癌的概率不到1%，而且根除Hp可以大大降低胃癌发病率。

四、如何检测

    根据检测方法是否需要通过内镜检查，可以将幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵入性方法。侵入性方法需要胃镜检查活检取胃黏膜标本，标本可进行组织切片染色镜检（组织学检测）、快速尿素酶试验（利用其尿素酶特性）、细菌培养和基于幽门螺杆菌特定的基因检测（分子生物学检测）。非侵入性方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和血清学检测等。
 

五、哪些人需要检查HP呢？

    一般来说，以下人群需要检查Hp：
    1.有消化性溃疡病史，溃疡愈合后需要检查确认Hp是否已经根除；
    2.有MALT淋巴瘤的病史的患者一定要检查Hp；
    3.做过胃的早癌切除术或胃的次全切除术的患者；
    4.萎缩性胃炎或肠化生的患者，因为Hp感染是萎缩性胃炎最主要的发病原因；
    5.长期服用非甾体抗炎药（包括小剂量的阿司匹林）的人群；
    6.患有不明原因的缺铁性贫血，如果未发现铁摄入不足或者丢失过多，需要检查Hp；
    7.特发性血小板减少性紫癜患者，未发现具体原因情况下需要检查Hp；
    8.有胃癌家族史，如三代直系亲属有胃癌发病的情况，需要及时检查Hp降低患胃癌风险。
    孕妇、哺乳期的妇女和14周岁以下的儿童，非必要时不建议进行检测和治疗。

六、哪些人需要根除 Hp？
 

七、幽门螺旋杆菌的治疗

    一般发现有幽门螺旋杆菌感染都推荐杀菌治疗。国际推荐根除HP方案：ppI+铋剂+两种抗生素，治疗14天。
    PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司美拉唑、艾普拉唑等。
    临床上常用抗生素有：甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素等。

八、什么时候根除Hp比较合适？
 

    胃癌发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果；环境因素的作用次于幽门螺杆菌感染；幽门螺杆菌感染是胃癌发生中最重要的、可控的危险因素，根据上图分析，越早根除Hp获益越明显。

九、如何预防？
    1.饭前便后要洗手；
    2.餐具定期消毒，Hp不耐热，沸水煮30分钟就可以杀死；
    3.如果家人感染，强烈建议分餐，同时应使用公筷、公勺，直至感染的家人完全治愈；
    4.一定要避免给孩子口对口喂食，平时饮食中大人和小孩的餐具也要尽量分开；
    5.在外就餐，选择以一次性的餐具为主，多人就餐尽可能用公筷；
    6.注意口腔卫生：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷建议三个月换一次；
    7.适当运动，提高免疫力。