文/摄 重症医学科 刘长波、宋永康

 

     6月2日，我院重症医学科医护团队成功为一名热射病合并急性肝衰竭患者实施连续静脉-静脉血浆滤过吸附（coupled plasma filtration adsorption，CPFA）技术，成功挽救了患者的生命。该项技术的开展，标志着我院重症医学科对危重病人的抢救水平又得到了进一步提高。
    今年39岁的晏先生，长时间高温作业时，突发神志不清、抽搐、高热送到我院急诊科，检查排除脑血管意外，诊断为重度中暑-热射病，合并出现ARDS及急性肾衰竭的情况，病情危重。重症医学科王建中主治医师会诊后，立即现场为患者建立人工气道机械通气以及快速降温处理，并第一时间将患者护送至重症医学科病房治疗。
    入科后，患者又相继出现急性肝衰、心衰、凝血障碍等多脏器功能衰竭（MODS）的表现，情况十分凶险，要保证患者的生命安全，就必须要先解决患者的MODS问题。
    重症医学科负责人刘长波带领团队认真分析患者病情，与患者家属充分沟通后，在行血浆置换+血流滤过的基础上，为患者实施了连续静-静脉血浆滤过吸附（CPFA）治疗。随着管路的顺利引血和机器的运转，患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子，以及胆红素及转氨酶等指标降幅超过50%，凝血功能、循环状态及内环境得到进一步改善。
     经过一周的精心治疗，患者已停用呼吸机拔除气管插管，各项指标基本恢复正常，择期康复出院。
 

    据刘长波介绍，连续静-静脉血浆滤过吸附（CPFA）治疗是一项血液净化支持技术，通过CPFA模式可快速有效降低炎症介质水平，维持稳定的免疫平衡内环境，预防或减轻细胞因子风暴对身体各器官组织的急性损伤，在重症治疗中效果显著。
    CPFA技术提供的大分子的吸附，中分子的对流，小分子的弥散，液体的超滤治疗模式，可以清除肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-5 、白细胞介素-6/白细胞介素-8 、白细胞介素-10、白细胞介素-12、白细胞介素-16、白细胞介素-18、巨噬细胞α的炎症蛋白、巨噬细胞β的炎症蛋白、单核细胞血细胞调节蛋白（MCP-1）、RANTES（蛋白质激活T细胞表达和分泌）、上皮中性粒细胞活化肽78（ENA-78）、血管生成素、组织因子、TIMP-1（金属蛋白酶-1的组织抑制剂）、VEGF（血管内皮生长因子）、胆红素/胆汁酸/肌红蛋白等大中小分子。解决了以往床旁血液净化因无法对血液中的大中小分子进行同时处理，而造成无法同时调节病人炎症和免疫平衡的痛点难题。
    在重症医学领域，CPFA可用于以下7种重症疾病的治疗： ARDS、MODS、烧伤、挤压综合征（创伤）、急性胰腺炎、脓毒症、大型手术术后。
    近年来，我院重症医学科需要血液净化治疗的病人剧增，为提高危重患者的救治水平，在医院主要领导的支持下，重症医学科引进了2台多功能血液净化治疗设备EQUA smart（俗称“小黄人”）和专用耗材Mediasorb血浆分离器和灌流器。“小黄人”具有轻巧、简单、智能、安全的特点，除了可以开展常规血液净化治疗外，还可以开展独有的血浆滤过吸附（CPFA）和二氧化碳清除（ECCO2R）治疗模式。目前，重症医学科也已经具备了开展二氧化碳清除（ECCO2R）治疗的技术能力和条件。
 

 

    在医院发展的关键时期，我院重症医学科将继续努力提高救治水平，紧跟医院的发展步伐，不断提升专业技术，为更多患者带来健康新福音。