文/摄 普外二区 梁雅桢

    “感谢你们啊，没想到我还能看见阳光，重获生命。”
    近日，普外二区收到了两面来自患者李先生及其家属赠送的锦旗，一面印着“精湛医术行济世，高尚医德为患者”赠与李文宏副主任医师、刘福德主治医师；另外一面印着“换药细心尽责，服务贴心周到”赠与普外二区全体护士。

    原来，今年7月初，李先生的肛周突然疼痛难忍，于是到我院就诊。刘福德查体时，发现其右侧肛周、臀部红肿，触痛明显，阴囊重度肿胀，表皮呈紫黑色，诊断为坏死型筋膜炎，需立即入院治疗。
    由于李先生有糖尿病病史2余年，且无规律服用降糖药，血糖控制不佳，大大增加了治疗的难度。入院当天，普外二区医护团队立即为患者行会阴部坏死组织清创手术，期间切口处有大量呈恶臭味的渗液；次日，科室查房时，发现患者伤口感染范围进一步向上蔓延，累及双侧腹股沟，随后再次行坏死组织清创及引流手术，术中充分清创引流，切口超过所有红肿区域及右侧臀部硬肿区域，直至暴露新鲜组织，各切口分别放置引流管，双氧水及生理盐水反复冲洗。
    手术结束后，切口的换药是整个治疗难度最高的地方。
    由于伤口需要上负压和外辅料固定，但切口处会大量渗液，每隔4-6小时敷料就因吸收了大量的渗液而松脱，所以必须做到敷料渗液后及时更换，以保证患者伤口的干燥。为了确保做到24小时动态观察及准确记录病患的伤口的情况，保证负压的有效吸引，在刘连弟护士长的指导下，普外二区护理团队成立了以李红娟护士为组长，廖绮护士、谢益连护士为成员的造口伤口专科小组，该小组一边开展伤口负压的更换及整体敷料的更换等系列工作，一边详细记录观察，不断调整护理手法。此外，小组还为患者及家属做好心理护理，关注患者需求，减轻患者的心理负担。
    经过28天的细心治疗，患者终于康复出院。
 

 

    据李文宏副主任医师介绍，肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，多种细菌协调作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成皮肤及软组织化脓性坏死，且可经血液循环引起全身脓毒血症，常并发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。该病的发病率在十万分之一左右，属于罕见病例，早期彻底清创，及时治疗是救治的关键。但由于早期诊断困难，临床进展迅速，所以一直维持9%~25%，甚至更高的病死率。
    此例极其罕见及极危重疑难病例，在我院普外二区医护人员共同协作努力下，以严谨、负责、细心的态度，成功挽救了患者的生命，生动诠释了我院“一切了人民健康”的宗旨，同时也体现了我院成为广州医科大学附属第四医院后，竭尽全力为患者排忧解难，积极承担罕见病例及疑难、危重病例救治的社会责任与担当。