文/普外一区 詹鑫广 摄/普外一区 刘连弟
近日,我院普外科会同多个学科共同诊疗了一名患有直肠癌伴完全性肠梗阻的患者,经过近2周的治疗后,患者顺利痊愈出院。

据悉,该患者肛门已有一周时间未曾排气排便,腹部膨隆如孕足月。经普外科医生仔细询问病史后发现,该患者大便习惯改变已有2年,直肠指检于距肛门6cm处可触及菜花样肿物,行CT、肠镜检查确诊为直肠癌伴完全性肠梗阻。
由于病人发病时间长,肠梗阻严重,手术无法做到I期切除肿瘤,经我院副院长黄延年主持MDT(多学科联合会诊)后,确定了诊疗方案。
首先由我院消化内科采用新技术——直肠支架置入术,撑开肿瘤,解除梗阻,避免需要进行回肠造瘘以及造瘘还纳等多种手术。
待肠梗阻情况缓解后,由黄延年主任医师主刀,在普外科何文广副主任医师、詹鑫广医师配合下,共同为患者实施3D腹腔镜下保肛的TME直肠癌手术。术中发现患者直肠肿瘤与前壁子宫、阴道紧密粘连,不能排除为肿瘤侵犯。

为保证手术顺利开展,普外科在术中邀请了妇产科主任曾杰协助行全子宫及双附件切除术,泌尿外科李俊谕主治医师协助放置输尿管支架,并由麻醉医师配合降低CO2潴留,稳定血压,及时复苏。术后,病理科为患者进行了分期pT3N0M0,确保病情达到R0(根治)效果。
经过近2周的治疗,患者于3月19日顺利痊愈出院。
此次手术,在我院副院长黄延年带领下,由普外科、消化内科、影像科、病理科、妇产科、麻醉科、泌尿外科、肿瘤内科等多学科联合共同为该疑难病例患者解决了直肠癌合并完全性肠梗阻的问题,I期手术即能达到根治的效果,不但避免了多次手术创伤及放置人工肛袋的问题,还帮助患者提高了生活质量,缩短了疗程,为后续治疗争取了时间,进一步彰显了我院多学科医疗合作水平和实力。