对于普通人来说
脚上起了个水疱
可能几天就好了
但对于糖尿病患者来说
这却可能是一场噩梦的开始
两周前，56岁的蔡叔叔（化名）就因为右足第四趾的一个小水疱，差点面临截肢的风险。当家人把他送到我院介入血管外科时，他的右脚第四趾已经发黑、恶臭，伤口深可见骨。
今天，我们通过蔡叔叔的亲身经历，为您展现我院多学科协作与精细化护理是如何强强联手，帮他打赢这场“保肢战”，成功保住右脚。
PART.01
小伤口，大危机
蔡叔叔在2周前无意中发现右足第4趾起了个水疱，破溃后，自己在家用“土方”药物外敷并换药。由于血糖控制不佳，伤口不仅没长好，反而迅速恶化。
入院时，他的右足第4趾已经发黑（坏疽），散发出明显的恶臭味，内侧和脚底皮肤破溃，大量脓性分泌物渗出，周围皮肤红肿发热。
更糟的是，感染已蔓延全身：脓毒血症、粒细胞缺乏、肝肾功能不全、电解质紊乱……同时合并高血压、房颤，情况十分危急。
PART.02
多学科联手，打响“保肢战”
面对如此复杂的病情，单一科室难以应对，于是介入血管外科立即启动多学科会诊（MDT）：
心血管内科：指导抗凝和控制心率
内分泌科：量身定制降糖方案
感染科：指导抗感染治疗
血液科：处理粒细胞缺乏
在各科室保驾护航下，我院介入血管外科团队为蔡叔叔实施分阶段手术：
第一次手术：清创+VSD负压引流+截趾，控制感染源
第二次手术：再次清创+VSD，应对感染反复
第三次手术：清创缝合，修复创面
PART.03
20天精心护理，转危为安
术后，护理团队密切监测血糖、引流、感染指标，加强营养支持，耐心疏导患者情绪。经过20多天的精心治疗与护理，蔡叔叔终于迎来了出院的日子。
伤口愈合：右足第四趾残端及足底伤口愈合良好，渗出少，周围皮肤无红肿。
感染控制：体温正常，血象恢复正常，降钙素原正常。
器官功能：肝功能、肾功能、电解质基本恢复正常。
心理状态：情绪稳定，对愈后充满信心。
PART.04
专家提醒：糖尿病足，预防重于治疗
蔡叔叔的案例为所有糖尿病患者敲响警钟。在这里要特别提醒：
严格控制血糖是根本：将血糖控制在理想范围，是预防一切并发症的基础。定期监测糖化血红蛋白，目标＜7.0%。
足部检查要日常：每天检查双脚，特别是趾间。如有水疱、破损、红肿、变色，务必提高警惕。
早就医是关键：一旦发现足部异常，哪怕只是一个小伤口，也应立即到正规医院就诊，寻求专业帮助。糖尿病足处理有“黄金时间”，延误不得。
切勿自行处理：自行敷药、换药、使用“土方”，往往适得其反，会加重感染，延误最佳治疗时机。陈叔的教训值得吸取。
穿对鞋袜很重要：选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚走路，防止足部受伤。（来源：介入血管外科 郭友）