近日
我院消化内科凭借成熟的内镜微创诊疗技术
成功为一名合并极重度呼吸功能障碍的患者
实施“经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术
（Submucosal Tunneling Endoscopic Resection, STER）”
精准切除一例巨大胃底黏膜下平滑肌瘤
全程实现“体表无痕、腔内精准”的优质治疗效果
为重症肿瘤患者带来康复新希望
患者徐先生（化名），59岁，此前因“咳嗽、咳痰”症状在当地医院就诊，行胸部CT检查时意外发现肝胃间隙存在巨大肿物。怀揣着忐忑不安的心情，徐先生到我院消化内科门诊寻求进一步诊疗。接诊医生详细问诊并结合病史分析后，告知其该肿物高度怀疑为胃黏膜下肿瘤，并耐心讲解了我院消化内科在相关疾病诊疗领域的技术优势。目前已成熟开展内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFTR）及STER等多项高端内镜微创治疗技术，可实现肿瘤精准切除且创伤小、恢复快。听完专业讲解后，徐先生的紧张情绪得到有效缓解，当即办理了入院手续。
入院后，医疗团队迅速为徐先生完善相关检查，先后完成腹部增强CT、腹部增强MRI及超声胃镜等精准评估项目。影像检查结果清晰提示：患者胃底贲门部存在一巨大外生型肿块，考虑平滑肌瘤或胃间质瘤可能性大，为后续诊疗方案制定提供了坚实的影像支撑。
进一步诊疗过程中，医疗团队发现徐先生病情存在特殊性，其有长期吸烟史，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，近期咳嗽、咳痰、气促症状明显加重，肺功能检查提示存在极重度混合性通气功能障碍，身体条件无法耐受常规长时间外科手术。
为保障患者安全、提升治疗效果，我院第一时间启动多学科协作（MDT）机制，组织消化内科、麻醉科、肿瘤科、影像科、胃肠外科等多个学科专家开展联合会诊。专家团队围绕患者的肿瘤情况、呼吸功能状况、手术耐受度等核心问题进行深入研讨，在与患者及家属充分沟通病情、告知治疗方案及风险后，最终制定了创伤最小、风险最低、恢复最快的个性化诊疗方案——采用STER技术实施内镜下微创肿瘤切除术。
在各学科的密切配合下，手术顺利开展。我院消化内科内镜团队凭借精湛的操作技术，通过天然消化道腔道建立黏膜下隧道，精准定位并完整切除肿瘤，肿物大小约30mm×80mm。整个手术过程出血少、创伤小，患者体表无任何手术切口，完全契合“微创无痕”的诊疗理念。
术后恢复阶段，患者恢复情况超出预期，术后次日即可正常饮水并下床活动，术后第三天顺利过渡到流质饮食，无任何并发症发生，身体状态稳步好转。后续术后病理检查结果证实，该肿物为平滑肌瘤，属于良性肿瘤，患者及家属对治疗效果非常满意。
此次手术的成功实施，不仅体现了我院消化内科在内镜微创治疗领域的过硬技术实力，更彰显了多学科协作模式在复杂重症患者诊疗中的重要价值。下一步，我院将持续深耕微创诊疗技术，不断提升多学科协作水平，以更优质、更精准、更安全的医疗服务，为广大患者的健康保驾护航。
什么是消化道黏膜下肿瘤？
消化道黏膜下肿瘤（Submucosal Tumors, SMT）是指起源于黏膜肌层、黏膜下层或固有肌层的隆起性病变，也可为腔外生长型。多数SMT无明显症状，常在体检或内镜检查中被偶然发现。随着病情发展，部分特殊类型或部位的肿瘤可能引起腹痛、出血或梗阻等症状。SMT好发于胃（约占2/3），其次为食管、十二指肠和结肠。其中，平滑肌瘤、脂肪瘤、布氏腺瘤等多为良性，但胃肠道间质瘤（GIST）和神经内分泌肿瘤（NET）等则具有一定恶性潜能。若SMT表面出现糜烂、溃疡，或短期内迅速增大，需警惕恶性可能。
什么是经黏膜下隧道内
镜肿瘤切除术（STER）？
STER是一种内镜微创技术。操作时，在距离病灶口侧约3～5 cm处切开黏膜，于黏膜层与固有肌层之间建立一条“隧道”，在隧道内将直径一般≤3.5 cm的病变完整切除，最后关闭隧道入口。该技术能在保持黏膜完整性的同时整体切除肿瘤，具有治疗时间短、并发症少、患者恢复快等优点。研究显示，对于直径≤5 cm的上消化道固有肌层来源平滑肌瘤，STER是一种安全有效的治疗方式。
哪些消化道黏膜下
肿瘤适合内镜治疗？
术前评估怀疑或病理证实具有恶性潜能、长径≤2 cm、复发转移风险低且可完整切除的肿瘤（如某些GIST）；
长径＞2 cm的疑似低风险GIST，排除淋巴结或远处转移，且能在有经验的中心由熟练医师实施完整切除者；
已引起出血、梗阻等症状的SMT；
考虑良性但患者无法规律随访，或随访中肿瘤短期增大、患者内镜治疗意愿强烈者。
现有消化道黏膜下肿瘤
内镜治疗技术有哪些？
内镜圈套切除术：适用于较表浅、向腔内突出、可一次性圈套完整切除的SMT。
内镜黏膜下挖除术（ESE）：适用于长径≥2 cm、向腔内突出且圈套切除困难的SMT。
经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）：适用于食管、贲门、胃体小弯等易于建立隧道部位、横径≤3.5 cm的固有肌层来源SMT。
内镜全层切除术（EFTR）：适用于不易建立隧道、肿瘤横径＞3.5 cm，或向浆膜下/腔外生长、与浆膜粘连紧密的SMT。
内镜治疗消化道黏膜下肿瘤
有何优势？
内镜微创手术经人体自然腔道进行，无需体表切口，能最大限度保留消化道结构和功能。具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点，尤其适用于因高龄、合并症多等原因无法耐受传统外科手术的患者。（来源：消化内科 文/尹健宇 图/刘佛球）