——我院多学科协助下成功抢救一例下腔静脉穿透伤患者
文/普外科 詹鑫广 摄/普外科 何文广
如上图所示，若被这样一根钢筋从胸腹部穿过会怎么样？相信大多人都会认为发生这种情况，已经是一只脚踏进鬼门关了，毕竟在影视作品中出现这样的遭遇，基本是回天乏术了。
但随着医学的发展，这类情况如果就医及时，也有挽回的机率。这不，最近在我院多学科协作下的抢救下，经历九死一生的谢某，已经康复出院了。
事情到底是怎么样的呢？一起来看看吧！
11月20日下午，来增城务工的谢某，不慎被钢筋刺入胸腹部20多公分，他忍着剧痛自行拔出，随即右下胸部的伤口伴有活动性出血。兄弟医院查CT时提示肝脏挫裂伤、双侧胸腔积液，考虑胸腹联合伤，情况非常危急，立即将谢某转入我院。
在我院急诊复查CT提示，谢某的双侧胸腔积液较前增多，肝周少许积液，考虑有活动性出血，急诊立即开通绿色通道，将其送手术室抢救。
因钢筋被自行拔出，不知道具体伤到哪些器官，所以胸外科副主任胡伟成只能沿伤口慢慢探查，发现患者的右侧胸壁破损，右侧膈肌破裂，钢筋穿入腹腔后从右肝戳进去，深不见底，只能先将右肝修补。再从左侧胸腔探查进去，发现左下肺有个破口，胸主动脉前方约2mm、膈肌上方、心脏后方的间隙有个破口，探查破口时有大量暗红色鲜血涌出，考虑为下腔静脉或者第二肝门处出血，急忙予压迫修补后剖腹探查。
在普外科负责人吴耿刚的指导下，何文广和姚金科副主任医师精细解剖第二肝门，发现出血部位位于第二肝门后方的下腔静脉，破裂口大，极其隐蔽，出血凶猛，难以通过常规方法修补。
为挽回患者生命和健康，我院医务科协调增城区多家医院专家共同会诊，紧急制定完善的抢救措施。我院输血科协助指导输血及抗DIC治疗，麻醉科协助降低中心静脉压，通过对门静脉及下腔静脉双阻断，成功找到并缝合下腔静脉两个破裂口。
时间来到了凌晨4点多，手术终于顺利完成，患者伤后总体失血量超过2000ml，接近病人全身血量的一半。但在麻醉科、输血科、手术室工作医护人员的密切配合下，患者术中无出现严重休克及酸中毒表现，急诊抢救手术成功后，患者已经苏醒，脱离生命危险，直接送回病房继续治疗。
一个星期后，患者顺利康复出院。
据普外科负责人吴耿刚介绍，下腔静脉位于人体最中间位置，是人体最粗的静脉，被扎穿后的生还机率微乎其微，如果钢筋的方向再偏个几毫米，戳到心脏或者主动脉，患者已经是被宣告死刑了。
本次病例的成功抢救，不仅是对我院多学科协作整体实力的一次检阅，也是我院的白衣天使们给广大人民交出的一份满意答卷。我院医护人员的工作没有彩排，每天都是实战，尽自己最大的努力与时间赛跑，用艰辛与汗水，为患者的生命保驾护航。“精诚为民 追求卓越”，我院一直在路上！