文/摄 介入血管外科 张猛

 

    黄女士做梦也没想到，平常没有什么不良嗜好的她，差点被腿肿要了自己的命。幸好及时送到我院介入血管外科救治，才逃过一难。
    这到底是怎么回事呢？
    原来两年前，黄女士的第一个孩子出生了，和其他孕产妇一样，黄女士孕期双下肢也是水肿得厉害。产后左下肢虽仍时有肿胀，但休息后会有所缓解，并没有其他不适，所以时间一久，也就慢慢把这件事情忘记了。
    产后的黄女士平时就是在照顾家里的水果档，工作较为清闲，有客人来了就起来拿拿货，没有客人时就坐着不动，玩玩手机，生活悠哉悠哉，好不惬意。
    两周前，黄女士的左下肢又出现了肿胀，考虑到过去很多同样的情况，因此，她依然没有在意。但这一次，肿胀似乎仍没有好转的迹象，并且整条腿隐隐作痛。不久后，还出现了胸闷，咳嗽等症状，当时黄女士还以为是感冒了，所以没再关注腿肿。
    直到6天前，黄女士突然出现气促，右侧胸痛，痰中带血，这才慌了神，急往赶往区内医疗机构。经彩色超声检查发现黄女士的左下肢静脉血栓已形成，部分管腔闭塞，病情已处于非常严重阶段，该院立即将其患者转来我院求治。
    时间就是生命，与死神赛跑
    我院介入血管外科医护团队根据患者症状迅速判断是肺栓塞！鉴于患者胸痛，咯血，呼吸困难，血氧饱和度不稳，已经有肺梗塞的表现，如果不及时处理，患者随时有生命危险。
    介入血管外科团队立即开通绿色通道，将患者送入介入手术室。造影显示：左下肢深静脉全程不显影，右侧肺动脉上支堵塞。介入血管外科医护团队立即给患者行经皮肺动脉取栓+肺动脉血管腔内成形+下腔静脉滤器置入+髂静脉开通腔内成形术。
    术后患者胸痛，气促，咯血消失，左下肢肿胀慢慢消退，现已康复出院。
    什么是肺栓塞?
    据我院介入血管外科张猛副主任医师介绍，下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍所引起的一系列症状，主要以下肢的肿胀为主，由于其他症状不明显，常常为患者所忽视。病因主要和静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态等因素有关。
    高风险多见于以下几种人群：
    1.年龄＞40岁、肥胖、吸烟，有血栓形成史、静脉曲张史者，更易患病。
    2.围手术期患者：大手术（特别是盆腔、泌尿外科、下肢和癌肿手术），术后需长期卧床，易诱发下肢深静脉血栓。
    3.血液处于高凝状态的患者：长时间全身麻醉和凝血功能异常，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、血纤维蛋白原异常、C蛋白缺乏、血小板增多症和超高黏度综合征。
    4.血流速度减慢的患者：久病卧床，术中、术后以及肢体制动状态及久坐不动(譬如长时间看电视、玩电脑、打麻将以及长途旅行等)。
    5.特殊妇女患者：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药等。
    由于下肢深静脉血栓形成影响患者的生活和工作能力，严重时出现肺梗塞可导致生命危险。因此，患者出现下肢尤其是单侧肢体的肿胀，应及时就诊。